春日养肝正当时
■戴欣 解放军报记者 贺敏
问：日常生活中，哪些行为容易损伤肝脏？
答：饮酒、熬夜、生气、过度劳累等行为，都容易损伤肝脏。饮酒是日常生活中最常见的伤肝行为。酒精中的乙醇可以直接损伤肝脏细胞。如果长期过量饮酒，会对肝脏产生慢性刺激，逐渐发展为酒精性脂肪肝。若不及时干预，还可能引发酒精性肝硬化。建议慢性肝病患者戒酒。经常熬夜、睡眠不足会使身体抵抗力下降，影响肝脏夜间的自我修复，久而久之就会损伤肝脏功能。中医认为“怒伤肝”。在生气状态下，人体高度紧张兴奋，肝脏小动脉血管会紧张收缩，导致肝脏供血供氧减少，进而影响肝脏功能正常发挥。劳累也会伤肝。中医认为“劳则气耗”。在过度疲劳状态下，人体会产生大量乳酸等物质，需要通过肝脏进行代谢。当代谢物质超出肝脏能够承受的负荷时，就会影响肝脏的正常功能。
问：常见的肝病有哪些，是什么原因引起的？
答：常见的肝病包括病毒性肝病、酒精性肝病、代谢性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等。病毒性肝病是由多种肝炎病毒引起的传染病。如果不及时治疗，容易形成肝纤维化或肝硬化。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型，临床上乙肝较为常见。酒精性肝病顾名思义是过量饮酒导致的。代谢性肝病如脂肪肝，大多是饮食不合理造成的。药物性肝病主要是药物使用不当或特异体质人群使用了某些药物后，使肝脏的合成、代谢功能下降，从而造成肝功能异常。自身免疫性肝病是由于人体免疫系统不能识别自身组织器官，对身体尤其是肝脏发起攻击，造成的肝脏功能损伤。
问：及早发现肝脏的预警信号，并采取积极有效的措施，有助于避免肝脏疾病的发生发展。肝脏出问题时，身体会有哪些表现？
答：肝脏具有合成、代谢、解毒、防御等功能，可以合成人体中所必需的物质，抵御细菌等外界物质的入侵，将有害物质排出体外。当肝脏出现问题时，这些功能会受到影响，身体就会出现相应的预警信号。由于肝脏是人体最大的消化腺，当肝脏受损时，肝脏分泌的胆汁成分会发生改变，人就可能出现食欲下降的情况。当肝脏的代谢功能受到影响时，机体会感觉非常疲劳。当肝脏的合成功能受到影响时，肝脏合成免疫蛋白的能力出现异常，机体会因免疫功能下降而变得容易感冒。因此，当有明显的食欲下降、身体疲劳、容易感冒等症状表现时，建议及时到医院进行肝功能检查。
问：春季是养肝、护肝的好时节。日常生活中，我们应该如何养肝护肝，避免肝脏疾病发生。
答：《黄帝内经》认为，春季应该“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”，就是说要早睡早起，早起后适当进行舒缓的活动，保持积极的情绪，不要因为计较得失使心理失衡。如果能做到这些，就有助于保持肝脏健康。在此基础上，我们还要规避容易损伤肝脏的不良习惯，做到规律作息、运动有度、饮食合理，尽可能减少或避免肝脏疾病的发生。
尽量规律作息。中医讲究子午觉，就是说中午适当睡一会儿，晚上子时（夜间23点至凌晨1点）要进入睡眠状态。长期坚持规律作息，有助于肝脏在夜间进行自我修复，从而维持肝脏健康。
适当进行运动。中医认为，“常欲小劳”，就是说要适当进行运动，不要过度运动。肝病患者应尽量避免剧烈运动，可选择散步、快走等运动方式，既不会增加肝脏负担，又能锻炼心脏功能。
注意保护眼睛。中医上讲，肝藏血、开窍于目。眼睛的健康与肝脏功能息息相关。长期面对电脑、电视、手机等电子屏幕或长时间看书等，都会造成用眼过度，使肝血不足。建议长期伏案工作的人群，每工作一段时间后，适当休息一下眼睛，从而达到养肝的目的。
不要盲目用药。日常生活中，不要随意用药，也不要滥用保健品、营养品等，避免造成不必要的肝损伤。
定期进行体检。肝脏是一个“沉默的器官”，早期病情隐匿，几乎无明显症状。如果有肝区疼痛、出现黄疸等症状，说明肝脏损伤程度较为严重。因此，建议大家定期进行体检，及早发现肝病苗头，防止贻误早期诊疗时机。肝病患者应到正规医院进行规范治疗和定期复查。
问：熬夜会影响肝脏健康，应尽量避免。但官兵进行夜间训练、站岗执勤，或是执行抢险救灾等突发任务时，都可能需要熬夜。在这种情况下，可以采取哪些措施，降低熬夜对肝脏及身体的损害？
答：如果必须要熬夜，战友们可以采取以下措施，尽量减少熬夜对肝脏的损伤。注意防寒保暖，减少机体热量的消耗。熬夜后不要在寒凉环境下活动（如到水温较低的地方游泳），外出时多加衣物，避免因肝脏免疫功能下降导致感冒。有条件时，可以服用一些药食同源的中药，如枸杞菊花水、银耳莲子粥等。在熬夜的前后几天，避免食用辛辣油腻的食物，防止加重肝脏负担。熬夜后尽量避免高强度运动，以防对肝脏代谢产生不利影响。
脂肪肝不可小觑
■张辉
肝脏作为合成和代谢脂肪的消化器官，当油脂摄入过量或肝功能出现障碍无法代谢时，就会逐渐形成脂肪肝。近年来，随着人们饮食结构和生活方式的变化，脂肪肝患者逐渐增多，发病也呈年轻化趋势。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝病的第二大肝病。
正常情况下，肝脏含有大约3%~4%的脂肪。当肝脏脂肪含量大于5%时，被称为脂肪肝，也叫脂肪性肝病。脂肪肝的发病率一般随着年龄的增长而增高，其中50~60岁的人群较为多发。男性脂肪肝的发病率高于女性。
脂肪肝的形成大多与长期饮酒、肥胖、摄入过多高脂食物及运动较少等不良行为和生活方式密切相关。此外，节食、挑食导致的营养不良以及激素水平失调、病毒感染、遗传因素、服用致病性药物等，都可能诱发脂肪肝。
脂肪肝前期往往没有症状或症状轻微，较容易被忽略。但脂肪肝发展到一定程度后，可能造成肝功能异常，如转氨酶升高，主要症状表现为恶心、呕吐、肝区不适、乏力、食欲下降、内分泌失调、手掌发红等。中、重度脂肪肝可能出现胆红素升高的情况，主要症状表现为皮肤、眼球、尿液发黄。少部分特别是伴有炎症的脂肪肝，还可能发展为肝纤维化、肝硬化。当脂肪肝进展至肝硬化时，可能出现腹水（腹腔积液）、呕血、黑便等情况，严重的甚至会导致肝恶性肿瘤。若能早期识别，并进行针对性预防，可以大大降低脂肪肝的发病率。建议体形肥胖、喜好高脂饮食、长期过量饮酒、缺乏运动或伴有脂质代谢异常的人群，及时进行早期筛查，并注意养成良好的生活习惯。有脂肪肝家族史的人群，应定期进行肝脏彩超、肝功能和血脂检查，检测指标异常时及时干预。
脂肪肝与代谢性疾病密切相关。约70%的2型糖尿病患者，可能出现合并脂肪肝的情况。而且，2型糖尿病会使脂肪肝病情加重。因此，建议脂肪肝患者进行糖脂代谢、心血管疾病、慢性肾病、直肠肿瘤风险等多种疾病风险因素的评估，把血糖、血脂、肝功能控制在正常范围，并定期复查。
目前，尚无针对脂肪肝的特效治疗方式和药物。建议轻度脂肪肝患者以改善生活方式为主。注意饮食。日常饮食要清淡，尽量选择低脂食品，减少肥肉、油炸食品、奶油、巧克力、糖果、饼干等高脂食物的摄入。注意不要盲目限制脂肪摄入。适量食用含有脂肪的食物，可以帮助排除肝脏内多余脂肪。同时，少食用刺激性食物，戒烟酒（包括啤酒、白酒、米酒等），适当增加蛋白质、蔬菜及海产品的摄入，晚餐不要进食过晚，在19点前进食为宜。控制体重。轻度脂肪肝患者要坚持运动，根据自身情况选择适宜的运动项目，既能强身健体，还能增加脂肪消耗。定期体检。建议每年进行1次肝脏彩超、肝功能、血脂检查。如果通过上述饮食及生活方式调整没有明显改善，应及时就医，遵医嘱进行药物治疗。
